倪美兰 张明静 张雪芹

    厦门大学附属妇女儿童医院产科，福建厦门 361001

    妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指在妊娠期首次发现的糖尿病或糖耐量异常[1]，我国孕妇GDM患病率为14.8%[2]。GDM增加了孕产妇和新生儿不良结局的风险，如子痫前期、妊娠期高血压、剖宫产、巨大儿和大于胎龄儿等[3-4]。尽早、合理地进行规范化管理，有助于帮助患者控制血糖，减轻心理负担，改善妊娠结局，有效地降低医疗人力成本。厦门大学附属妇女儿童医院(本院)产科近年来开展了GDM一日门诊服务，取得显著进展。本研究旨在探究GDM一日门诊的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象为2020年3—12月妊娠24～28周在本院产检并进行75 g口服葡萄糖耐量实验(oral glucose tolerance test，OGTT)，诊断为GDM并分娩的160例孕妇，包括初产妇102例、经产妇58例。本研究为临床病例回顾性研究，选取数据完整的病例纳入研究分析，研究人员根据孕妇实际接受孕期指导方案将孕妇分为对照组80例和观察组80例。两组年龄、孕前体重指数(body mass index，BMI)、初产妇比例、孕次、教育程度、OGTT值等比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，两组患者基本特征均衡性较好，具有可比性(表1)。本研究经本院医学伦理委员会批准(伦理号：KY-2023-002-K01)。

    表1 两组一般资料比较

    研究对象纳入标准：①年龄20～40岁；②孕24～28周，单胎头位；③依照国际糖尿病与妊娠研究协会大会(The International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups，IADPSG)2010年GDM诊断标准，确诊为GDM；④能与医护人员有效沟通交流，具备完全行为能力，在本院建档分娩能配合安排并接受指导；⑤相关临床信息完整。排除标准：①妊娠期前患有糖尿病；②药物导致糖代谢异常者；③有精神障碍或表达障碍；④合并明显内外科疾病；⑤需药物降糖治疗 ......