青少年神经性厌食症1例报道及文献复习
双下肢,体重,1病例资料,2讨论,1AN临床表现,诊断,2AN治疗
杨梦雨 张青青 张 浩 田淑磊 韩笑峰 王雪贞滨州医学院附属医院神经内科,山东滨州 256603
神经性厌食症(anorexia nervosa,AN)是一种慢性精神心理性神经内分泌疾病,最常见于青春期,即14~18岁[1],其复发率约为40%,病死率为5%~10%。AN患者常伴随焦虑、抑郁、失眠、易怒等精神症状,AN患者为了加快体重减轻而采取破坏性行为与继发性闭经有关,这导致下丘脑-垂体-性腺轴运转被破坏,进而出现低雌激素血症,导致性腺功能减退,而促性腺激素分泌的改变与脂肪量的减少有关[2]。AN和闭经是与严重损害骨骼健康相关的慢性能量剥夺状态[3]。AN患者营养不良和低代谢状态会导致四肢水肿。AN需要与垂体前叶功能减退症、消化道疾病、恶性肿瘤、原发性性腺功能减退症、精神类疾病鉴别。本文将对滨州医学院附属医院(本院)最近确诊的1例青少年AN患者病例进行报道,并对其诊疗过程及多种并发症进行分析,供大家参考学习。
1 病例资料
患者,女,18岁,因“减肥后出现双下肢水肿8个月,四肢无力3个月,加重2 d”于2022年1月22日入院。患者3年前国外留学,交友后由于身边人体形较瘦,便开始节食减重,不吃主食及肉类,体重急剧下降约30 kg,并逐渐出现性格改变、经期失调、脱发、睡眠差、便秘等症状,未诊治;8个月前出现双下肢水肿,6个月前出现心前区不适,3个月前出现四肢无力,2 d前四肢无力加重,不能站立及行走,院外未诊治,为求系统诊疗而就诊于本院门诊,以“神经性厌食症”收入院。患者既往体健。患病期间逐渐消瘦,饮食差,精神尚可,大小便正常。体格检查:脉搏46次/min,血压118/78 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),身高163 cm,体重35 kg,体重指数(body mass index,BMI)13.2 kg/m2(极重度低体重BMI<15kg/m2),营养不良,体形消瘦,神志清,精神差,表情淡漠,皮肤发黄,周身存在出血点。肺部无特殊,心率46次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软,剑下压痛,无反跳痛及肌紧张,墨菲征阴性。皮下脂肪极少,皮肤干燥,弹性差 ......
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