张 灿 邓 平

    1.湖南中医药大学研究生院，湖南长沙 410000；2.长沙市中心医院心内科，湖南长沙 410000

    应激性心肌病是以急性短暂性左心室收缩功能障碍为特征的心肌病，又称为Takotsubo综合征、心尖球形综合征、章鱼壶心肌病、心碎综合征、应激诱导性心肌病、圣瓶综合征[1]。表现为急性胸痛、呼吸困难和与急性应激事件相关的心电图变化，其表现难以与急性心肌梗死区分。典型特征是无阻塞的冠状动脉，并伴有典型的左心室心尖部运动障碍，称之为“气球样变”[2]。本病例是以气促为首发表现，完善心肌损伤标志物、心电图等检查后考虑急性冠脉综合征，为明确诊断行冠脉造影、左室造影、胸腹部CT、心脏彩超等检查，结合病史最终考虑为应激性心肌病。以下将描述该患者的临床表现、实验室检查、影像学特点、治疗方案，进行文献复习，总结以气促为首发表现的患者应注意在心电图、心肌酶、肌钙蛋白、脑利钠肽前体、冠脉造影和左室造影等方面鉴别应激性心肌病与急性冠脉综合征、肺栓塞和病毒性心肌炎等。

    1 临床资料

    患者女，64岁，因“气促5 d”入院。入院5 d前母亲去世，随后出现劳累或活动后气促，休息后好转，无胸闷胸痛，既往有高血压病史，2019年因子宫内膜高分化腺癌IA期行子宫全切术 ......