杜 悦 杨小红 郭 娜 石 岳▲ 张彭博

    1.山西省中医药研究院，山西太原 030012；2.山西省中医院乳腺科，山西太原 030012；3.山西省中医药大学研究生院，山西太原 030024

    自2020年以来，乳腺癌超越肺癌已成为世界第一大癌。由于早期乳腺癌的临床症状并不明显，因此患者在确诊该病时临床分期往往为中晚期，此时化疗就成为其必不可少的治疗手段。化疗药物在有效杀灭肿瘤细胞的同时，出现的药物毒性会损耗患者机体健康，产生诸多不适症状，甚至阻碍化疗进程，无法使患者实现化疗过程的净获益。其中最常见的副反应为骨髓抑制，有研究表明化疗后的骨髓抑制与化疗药的剂量、药物毒性[1]有较大关系。但临床发现病情相似的患者即使采用同样的化疗方案和剂量，其发生骨髓抑制的情况仍然不同，这表明化疗方案并不是导致骨髓抑制发生最重要的因素，该病的发生可能与术后患者机体功能、中医体质[2]有着更为密切关系。

    骨髓抑制即骨髓造血干细胞遭到破坏无法及时弥补外周血液中细胞的损耗，引起三系细胞降低，其中白细胞(white blood cell，WBC)的半衰期较短，为6～8 h，成为化疗后骨髓抑制在外周血象中最早的表现[3]，因此本研究将以WBC及中性粒细胞(neutrophils，NE)的数值变化为主要观察指标。当WBC降低时，患者会出现头晕、乏力、反复发热等症状，甚至面临感染、危及生命的风险。现代医学对于中重度骨髓抑制常选用升白针对症处理。包括重组人粒细胞集落刺激因子(granulocyte colony stimulating factor，G-CSF)与聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子(pegylated recombinant human granulocyte colony stimulating factor，PEG-rhG-CSF)。G-CSF需每天进行皮下注射，且要密切监测血常规，皮下注射直至WBC从最低点恢复正常或接近正常。PEG-rhG-CSF注射一次，疗效能达两周，在下次化疗前复查血常规就可以。缺点是价格贵，经济负担大。此外，患者注射升白针后亦会出现一些不良反应，以骨痛、低热、过敏[4]最为常见。部分患者机体不能承受。因此，对于骨髓抑制急需一种效果好、价格稳定、副作用小的治疗方案 ......