孙 雷 邹吉林

    1.山东省临沂市人民医院眼科，山东临沂 276000；2.临沂大学教育学院心理学系，山东临沂 276000

    睡眠是人类的一种生活方式，约占人类生命的1/3。睡眠障碍性疾病是指影响睡眠质量的多种疾病，主要包括失眠、昼夜节律紊乱和睡眠呼吸障碍等[1]。睡眠障碍性疾病可能会导致维持良好健康所必需的生理系统的破坏。干眼症(dry eye disease，DED)是一种多因素的眼表慢性疾病，常表现为眼部不适、疼痛、灼烧、异物感、炎症、光敏性、视觉障碍等症状，甚至可能导致视力丧失[2]。DED通过治疗的直接成本和工作中生产力损失的间接成本给患者和社会造成了沉重的经济负担[3]。近年来，越来越多的研究证实睡眠障碍性疾病与DED之间关系密切，呈显著正相关，本文旨在分析睡眠障碍与DED之间关系的发生机制，并为该领域今后的研究探索方向提供新的思路。

    1 睡眠障碍性疾病对干眼的影响机制

    1.1 睑板腺功能障碍(meibomian gland dysfunction，MGD)

    MGD的特点是睑板腺终末导管的阻塞和腺体分泌的改变。MGD是导致蒸发性DED的主要原因。研究显示某些侧卧睡眠的患者表现出显著的MGD，并提出这可能是由于睡眠时眼睑翻转使眼球直接与被褥、手或指关节接触，从而损伤眼睑和角膜，最终导致DED和MGD，所以仰卧位睡眠可能会利于患者疾病的改善[4]。另一项研究发现[5]，睡眠质量差的DED患者睑板腺萎缩脱落程度较重，尤其与使用睡眠药物、习惯性睡眠效率差和睡眠障碍有关。这些发现提示临床医生工作中应该注意DED患者的睡眠质量及体位，并进一步研究来确定这种关联的方向性，为患者建立适当的治疗策略。但到目前为止，关于睡眠障碍如何导致MGD的研究相对较少 ......