李庆玲 冯 霞 王尚武 张 姬 董 鹤 刘枝健

    1.甘肃中医药大学护理学院，甘肃兰州 730000；2.联勤保障部队第九四〇医院护理部，甘肃兰州 730050；3.甘肃省妇幼保健院 (甘肃省中心医院)麻醉手术室，甘肃兰州 730050

    《中国脑卒中防治报告2020》数据显示，截至目前国内脑卒中发病率114.8/10万，年发病率246.8/10万，病死率149.49/10万，脑卒中作为我国慢性重大非传染性疾病的一种，具有高发病、高致死、高经济负担等特点，是成年人病死的首要原因[1]。国内致残率高达75%，其中脑卒中后认知障碍患者占比33.3%，脑卒中后抑郁患者占比30%～60%，均对患者健康造成严重影响，尤以身体、心理、睡眠和社会方面产生负性情绪为主[2-3]。病耻感这一概念最早由外国学者Stigma提出，指患者由于自身疾病所产生的强烈心理应激反应，与偏见、刻板印象或歧视有关的不被社会完全接受的羞耻体验[4-5]。Zhu等[5]指出，脑卒中患者对其身体损伤接受水平低且持续损伤时通常表现出更严重的病耻感，进一步使负性情绪、治疗负担加重和生活质量降低。国内鲜有研究者提出脑卒中患者病耻感量表，多以参考国外为主。故本文以国内外脑卒中患者病耻感量表为参考，总结量表具体内容，旨在帮助医务人员合理选择测评量表，为构建适用于国内特色的脑卒中患者病耻感量表提供借鉴与参考依据。

    1 脑卒中与病耻感的流行病学概况

    脑卒中作为常见急性脑血管病的一种，其发病机制主要为脑部血管发生破裂后引起的脑组织损伤。参考全球疾病负担(global burden of disease，GBD)研究数据，自2005至2019年国内脑卒中发病率下降了21/10万，但从2012至2019年患病率又呈上升趋势，致残率达70%～80%，同时治疗费用持续增高[1，6]，可见脑卒中复发性不利于疾病预后。国外学者Erving Goffman将病耻感描述为由消极感知特征引起的社会排斥，包括三部分：认知、情感和行为，即刻板印象、偏见和歧视[7]。随后明确定义病耻感，即患者因社会对自身疾病的不理解而产生偏见与排斥的内心羞耻体验[6-7]。现有研究者从疾病不同角度展开分析：有学者通过横断面调查探讨脑卒中患者病耻感与早期康复的关系，发现病耻感发生与身体功能、家庭照顾者、社会支持等因素有关[8]；庞丹莉[9]指出 ......