冯石坚 冯丽萍 陈贵俦 梁宏伟 敖智宪 杨立业 黄世勇

    广东省阳江市人民医院普外科，广东阳江 529500

    甲状腺癌已被列入最常见恶性肿瘤，成为发病率增长较快的实体肿瘤之一[1]。大多数的甲状腺结节属于良性结节，恶性处于少数[2]。目前，临床常采用细针穿刺活检(fine needle aspiration，FNA)评估甲状腺结节性质，但由于穿刺部位、采集方法和检测技术的限制易导致FNA 出现部分漏诊或误诊的情况[3]。随着分子生物技术的发展，结合甲状腺癌的分子标志物，分子诊断技术在甲状腺结节临床诊断中得到了应用和发展[4-5]。本研究从甲状腺癌与相关基因的关联性展开研究，以期为甲状腺癌进行早期诊断、风险分层及个体化治疗方案的制订作出指导，达到临床效益的最大化。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2019 年10 月至2021 年10 月阳江市人民医院收治的1600 例甲状腺结节患者为研究对象，男598 例，女1002 例，年龄21 ～75 岁，平均(45.88±7.76)岁。纳入标准：①术前影像学诊断为甲状腺结节者；②同意进行甲状腺结节细针穿刺术检查者；③无甲状腺结节穿刺术禁忌证者；④对本研究知情同意者。排除标准：①依从性较低者；②具有不明原因的出血病史或出血倾向者；③超声引导下仍不能确定活检部位者；④甲状腺或肿瘤组织血流异常丰富者；⑤严重心、肝、肺、肾功能不全者。本研究经医院医学伦理委员会批准(阳人医伦理【20210151】号)。

    1.2 方法

    所有患者均行细针穿刺术检查，采用CL 型22 ～27 G 穿刺针(日本八光商事株式会社)，操作如下：①取患者仰卧位，暴露颈前区；常规消毒、铺巾，超声探查甲状腺，用2%利多卡因(上海朝晖药业，国药准字H31021072，规格：5 ml×5 支/盒)由皮肤至甲状腺进行局部麻醉；②操作者一只手固定超声探头，另一只手持22 ～27 G 穿刺针沿着扫描平面斜行插入，并实时观察入针情况；③当针尖到达结节中心时停止进针，在不同针道于5 s 内来回提插4 ～5 次(迅速退针，用纱布压迫进针点，同样体位、方法 ......