林跃辉 许丽娟 杜思霖 钟增源 杨顺生 廖惠玲 陈丽兰

    1.福建省龙岩市中医院内分泌科，福建龙岩 364000；2.福建省龙岩市中医院护理部，福建龙岩 364000

    糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)在糖尿病的慢性并发症中属于最常见的一种，指糖尿病患者在无其他病因的情况下，出现四肢末端麻木感、疼痛感、烧灼感或其他异常的感觉，无症状者可通过查体，如肢体浅表感觉减弱、肌肉软弱和萎缩、腱反射减退或消失或神经电生理检查诊断，十年内60%～90%的糖尿病患者会出现不同程度的神经病变，约15% DPN 患者的临床症状需要进行干预治疗[1]。如不加以控制，糖尿病足溃疡、坏疽，甚至截肢、病死的风险会大大增加，给自身及家庭带来巨大的心理压力及经济负担[2]。对于本病的现代医学治疗主要在控制血糖的基础上针对发病机制来治疗，如神经修复、改善循环[3]、改善代谢紊乱药物[4]等，但疗效均不显著，提示目前西药无法逆转已发生的DPN[5]，且长期应用该类药物易出现胃肠道反应、头晕、皮疹等不良反应[6]。中医认为DPN 的病因病机在于消渴日久，阳气亏虚，无力推动血液在脉中运行，致血行凝滞，脉道痹阻，阳气不达四肢，四肢肌肤失养而发。因此本研究提出以“益气温阳通络”为治则，通过科学、规范地应用芪龙通阳汤联合耳穴贴压治疗DPN 气虚血瘀证患者，观察其临床疗效及安全性，并总结芪龙通阳汤联合耳穴贴压治疗DPN 气虚血瘀证的临床经验，创新消渴痹证的中医辨治思路，使其更好地指导临证应用，以期达到提升消渴痹证的中医诊治水平的目的。为此，本研究于2021 年10 月至2023 年3 月采用芪龙通阳汤联合耳穴贴压治疗DPN，观察患者多伦多临床神经病变评分量表(Toronto clinical neuropathy scoring system，TCSS)、密歇根神经筛查评分量表(Michigan neuropathy screening instrument，MNSI)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin ......