马 海 刘 梅 拜承萍 严小红 赵艳芳 马 玥

    1.青海大学附属医院康复医学科，青海西宁 810012；2.青海大学附属医院神经内科，青海西宁 810012；3.青海大学临床医学院，青海西宁 810016

    全球疾病负担研究报告显示，脑卒中已成为人类过早病死和病残的首要原因，也是我国为危害居民健康的主要原因[1-2]。脑卒中相关性肺炎(strokeassociated pneumonia，SAP)是脑卒中患者最常见并发症，国外研究显示SAP的发生率为7.0%～38.0%，患者并发肺部感染的病死率为30%[3]。SAP常规抗感染治疗易产生抗生素耐药，增加了后续治疗的困难，且对患者的预后等产生不利因素，增加患者的病死率[4]。因此，如何有效预防并控制SAP是脑卒中患者临床治疗的重点。如今国内外循证证据及指南均支持肺康复作为基于患者全面评估结果的一种综合干预措施，可尽早实施于SAP的患者[5-6]。本研究旨在探讨肺康复对SAP患者的膈肌功能及日常生活活动能力的影响，为进一步临床推广应用提供理论依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2021年1月至2022年1月在青海大学附属医院(本院)康复医学科、重症医学科、急诊ICU、神经外科、神经内科住院的60例明确诊断为SAP的患者，根据随机数表法分为治疗组(n=30)和对照组(n=30)。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性，见表1。本研究所有参与患者或其家属对研究内容均知情且签署了知情同意书，本研究通过本院医学伦理委员会伦理审查(伦理编号：P-SL-2020046)。

    表1 两组患者一般资料比较

    纳入标准：①符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[7]及《中国脑出血诊治指南(2019)》[8]诊断标准； ②符合SAP的临床诊断[9]；③排除其他与SAP临床表现相近的疾病；④病程在1个月内且未使用镇定类药物 ......