温 勇 马 振 李汶霜 黄 冰

    广西国际壮医医院壮医针灸推拿科，广西南宁 530201

    椎动脉型颈椎病(cervical spondylosis of vertebral artery type，CSA)是临床上常见的一类颈椎病[1]，其病因多为颈椎间盘退变、关节间隙变窄、钩椎关节增生，引起椎动脉扭曲或受压，或寰枕关节失稳，寰齿间隙不对称，或因椎动脉交感神经丛受刺激而导致基底动脉痉挛等，造成椎-基底动脉供血不足[2]。随着现代社会的生活节奏日益紧张和对电子化产品的依赖，“低头族”日益增多，常导致筋骨肌肉的负荷过重，使得颈椎病的发病率逐年升高，CSA位居颈椎病各分型第2位，仅次于颈型颈椎病，发病率占颈椎病的29.01%[3]。相关研究表明，中医综合疗法治疗CSA，能有效提升治疗效果[4-5]。鉴于此，本研究设计临床随机对照试验，观察壮医经筋疗法联合中药治疗CSA的优势。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    本研究纳入对象为2023年1—7月在广西国际壮医医院(本院)针灸推拿科确诊为CSA的患者，共100例，按照随机数表法将患者分为壮医经筋疗法联合半夏白术天麻汤组(治疗组)50例和常规推拿+针刺组(对照组)50例，均将治疗方案及检测指标告知患者并取得患者同意。治疗组女22例，男28例，年龄22～65岁，平均(45.27±10.69)岁；对照组女24例，男26例，年龄20～64岁，平均(43.62±4.60)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。本研究经本院医学伦理委员会批准。

    1.1.1 诊断标准 ①中医诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》[6]相关内容进行分析，患者均符合CSA诊断标准，多在改变头颈部体位会引起眩晕、头痛、猝倒等症状。②西医诊断标准：符合颈椎病相关标准[7]中关于CSA的诊断标准，过度颈部旋转或后伸时，颈部活动受限，拇指触诊患椎向一侧旋转移位，棘突及移位的关节突关节部压痛明显，旋颈实验阳性。

    1.1.2 纳入标准 ①符合上述诊断标准者；②同意并签署知情同意书者。

    1.1.3 排除标准 ①曾接受其他中医、西医治疗的患者；②有恶性肿瘤、精神病、癫痫、不能自我约束患者及严重骨质疏松患者；③有严重心、肝、肺、肾功能不全者患者；④有其他引起眩晕症状的疾病患者，如内耳眩晕症、眼源性眩晕等；⑤妊娠或哺乳期患者。

    1.2 方法

    1.2.1 观察组 ①壮医理筋手法。方法：患者先取坐位经筋摸结 ......