陈 萍 李晓辉

    贵州省遵义市播州区人民医院麻醉科，贵州遵义 563199

    腰椎滑脱是一种由多因素造成的腰椎椎体向前滑移所致的疾病，表现为反复发作的腰腿痛，且疼痛向臀部和大腿后侧放射，伴间歇性跛行。本病保守治疗效果较差，手术是一种有效治疗手段，能将滑脱椎体复位固定、行椎间植骨融合，达到治愈效果[1]。特别是随着椎间孔镜手术技术的发展，其具有微创、高效、术后恢复快等优势，但手术疗效的发挥离不开麻醉的密切配合[2]。以往临床多选择利多卡因局部麻醉下进行腰椎滑脱手术，但术中易产生明显的胀痛感，对患者的躯体舒适度、心理状态均有不良影响，甚至阻碍手术进程[3]。因此，采取更为高效、舒适的麻醉方式十分重要。右美托咪定复合瑞芬太尼静脉泵注辅助局部麻醉能有效发挥镇痛、镇静作用，且能降低手术应激反应，稳定血流动力学，提高麻醉及手术安全性[4]。本研究分析右美托咪定复合瑞芬太尼静脉泵注辅助局部麻醉下对腰椎滑脱术患者血流动力学及认知障碍的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    将2021年1月至2022年10月遵义市播州区人民医院麻醉科治疗的74例腰椎滑脱手术患者按随机数表法分为两组。纳入标准：①均经X线、CT等检查确诊为腰椎滑脱，部位在L4或L5；②ASA分级在Ⅰ～Ⅲ级；③Meyerding滑脱分级在Ⅰ～Ⅲ级；④具有手术指征；⑤无手术禁忌证；⑥术前简易智力状态检查量表(mini-mental state examination，MMSE)[5]≥27分，认知功能均正常排除标准：①严重心、肺疾病；②合并其他腰椎疾病；③精神或认知障碍。本研究经相关医学伦理委员会批准，参与研究者均知情同意。

    观察组共37例，男21例、女16例；年龄27～68岁，平均(47.68±10.42)岁；腰椎滑脱部位：L419例，L518例；对照组共37例，男20例、女17例；年龄25～69岁，平均(47.91±10.65)岁；腰椎滑脱部位：L421例，L516例。两组年龄、性别、腰椎滑脱部位比较，差异无统计学意义(P> 0.05)，具有可比性。

    1.2 方法

    两组术前禁食8 h ......