钱宁(通讯作者) 邱健

    (上海市长宁区虹桥街道社区卫生服务中心 上海 200051)

    高血压是一种严重危害人类健康的慢性疾病，高血压防治的重点放在社区已得到医学界的共识[1]。上海市家庭医生制改革不断推进临床研究发现，将家庭医生制度应用到高血压的管理中是一种极为有效的管理途径[2]。同时，信息技术为推进家庭医生制服务提供了有利的支撑[3]。但是，我国高血压病的管理在社区卫生服务中仍存在许多问题[4]。

    家庭医生制度是实施家庭健康管理服务的制度[5]，家庭医生的服务质量是健康管理效果的基础。长宁区虹桥街道社区卫生服务中心自2011年起就家庭医生制度开展积极的探索，2015年开始探索家庭医生工作室模式，组织构架由3个全科团队模式翻牌为5个家庭医生工作室，打造以签约家庭为单位，家庭医生为管理主体，移动式智能终端为载体的签约居民与家庭医生之间互动式的信息系统，通过远程监测信息化技术为家庭医生服务开展提供保障。同时，以有效签约率、预约门诊率和预约履约率等指标来评价和监管家庭医生服务质量。本文探讨基于家庭医生工作室的智能化健康管理在高血压健康管理中的作用，现报道如下。

    1.对象与方法

    1.1 对象

    1.1.1 一般资料 来源均采用长宁区虹桥街道社区卫生服务中心信息系统的数据资料，数据截取时间段为2014年1月—2016年12月。

    1.1.2 高血压管理对象符合《中国高血压防治指南》(2010版)中高血压诊断标准；病程≥2年；均可进行较好的沟通与交流。

    1.2 方法

    1.2.1 家庭医生工作室 家庭医生工作室是在家庭医生制度下建立的 ......