付英勇 杨微 闫玉栋 宋晓利

    (1山东省聊城市东昌府人民医院 麻醉科 山东 聊城 252000)(2山东省聊城市东昌府人民医院 护理部 山东 聊城 252000)

    阑尾炎发病率高，治疗方法以前多为传统手术治疗，随着治疗水平的提高，腹腔镜阑尾切除术具有术野宽广、肠道干扰小、创伤低、恢复快、并发症少等优点，现逐渐代替传统术式，成为阑尾炎手术治疗的首选方式。疼痛是组织损伤或潜在组织损伤所引起的不愉快感觉和情感体验。术后疼痛(postoperative pain)，是手术后即刻发生的急性疼痛(通常持续不超过7d)，其性质为伤害性疼痛，也是临床最常见和最需紧急处理的急性疼痛。术后痛可能导致机体各器官功能不良，导致内分泌、代谢、免疫和心理、精神障碍，直接影响病人的预后和康复。酒石酸布托啡诺注射液(国内商品名诺扬)，以下简称布托啡诺，是阿片受体的激动拮抗药。布托啡诺分子量为477.56Da，消除半衰期为2.5～3.5h，清除率3.8I·kg·min。该药静脉注射后3～5min达血液峰浓度；单独用药维持作用3～4h。一般认为阿片受体激动药的当量剂量镇痛作用排序为：纳布啡>布托啡诺>喷他佐辛>地佐辛>丙烯吗啡。治疗无阿片耐受的伤害性疼痛，布托啡诺2mg，约与吗啡10mg等效。由于布托啡诺对阿片受体的这种独特作用，因此其具有以下的临床应用特性：(1)在具有阿片类药物的良好镇痛作用的同时，很少有临床意义的呼吸抑制；(2)很少引起胃肠活动减少和平滑肌痉挛；(3)很少引起皮肤瘙痒；(4)很少引起尿潴留；(5)躯体依赖性极低 ......