韩杰

    (云南省个旧市中医医院 云南 个旧 661000)

    输尿管结石病人在泌尿外科住院病人占很大比例，其中对停留时间较长的输尿管上段结石采用体外冲击波碎石(ESWL)治疗后疗效不切确、结石残留率高，结石梗阻时间长导致感染、影响肾功能，多需反复治疗。我科已经应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗22例输尿管上段结石病人，现总结如下。

    1.资料与方法

    1.1 临床资料

    从2016年6月至2017年6月我科对22例输尿管上段结石病人进行了微创经皮肾镜钬激光碎石取石术，其中男性15例，女性7例；年龄20～57岁，平均年龄37岁。病程为5月～3年，平均为1.6年。结石位置均位于第四腰椎上缘平面上方，患者伴有轻至中度肾积水，考虑ESWL治疗疗效差、输尿管镜碎石结石容易返入肾脏；排除结石合并同侧重复肾输尿管畸形、马蹄肾、孤立肾、恶性肾肿瘤、心肺功能不能耐受手术、全身出血性疾病或其他手术禁忌证病人。所有病人术前常规进行静脉泌尿系顺行造影、泌尿系CT平扫+三维重建检查了解肾盏形态、结石位置、大小及泌尿系情况、有无后位结肠、巨脾、肝大，单侧输尿管上段单发结石18例，单侧输尿管上段多发结石4例，结石平均最长径1.8cm(1.4～3.5cm)；所有病人术前常规行清洁中段尿细菌培养及药物敏感试验；术前半小时常规应用抗生素。

    1.2 方法

    手术开始半小时即常规静滴广谱抗生素或敏感抗生素 ......