探析右美托咪定围术期以外的临床应用
咪达唑仑,镜检查,ICU患者的镇静,镇痛,改善失眠,辅助检查的镇痛镇静,1无痛纤支镜检查,2无痛胃肠镜检查,3无痛膀胱镜检查,4磁共振检查中的镇静,酒精戒断综合征的治疗,急性苯丙胺类药物中毒的治疗
辛志军 孙雪华(通讯作者)(滨州医学院 山东 滨州 256600)
右美托咪定具有抗交感、镇静和镇痛的作用,国外临床经验表明,DEX可产生稳定的镇定和觉醒作用,对重症病人的生理及心理方面的需求有独特的协同作用,可明显减少阿片类或非阿片类止痛药的用量,还可维持血流动力学的稳定性,有效减轻气管插管反应、手术应激及恢复早期血流动力学应答,其诸多的特性使它广泛的应用于临床各个领域,而对DEX的研究也日趋深入,本文就DEX在围术期之外的应用进行综述。
1.ICU患者的镇静、镇痛
ICU患者病情复杂且危重,多数需要镇静镇痛治疗,目前ICU常用的镇静药物存在不足。镇静管理不但要求患者快速达到镇静目标,更重要的是避免镇静过度导致苏醒延迟,延长机械通气时间和ICU停留时间,以及后续意识恢复不完全造成的谵妄等意外事件[1]。应用DEx维持镇静期间具有可唤醒的特点,唤醒后能合作交流,可很好地耐受气管导管和机械通气,不延长拔管时间和出室时间。有一项荟萃分析(Meta分析)显示,右美托咪定可以显著缩短重症患者的ICU住院时间和机械通气时问,其镇静镇痛效果优于咪达唑仑。吴翔等[4]研究发现右美托咪定应用于ICU机械通气镇静效果与咪达唑仑相当 ......
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