辛志军 孙雪华(通讯作者)

    (滨州医学院 山东 滨州 256600)

    右美托咪定具有抗交感、镇静和镇痛的作用，国外临床经验表明，DEX可产生稳定的镇定和觉醒作用，对重症病人的生理及心理方面的需求有独特的协同作用，可明显减少阿片类或非阿片类止痛药的用量，还可维持血流动力学的稳定性，有效减轻气管插管反应、手术应激及恢复早期血流动力学应答，其诸多的特性使它广泛的应用于临床各个领域，而对DEX的研究也日趋深入，本文就DEX在围术期之外的应用进行综述。

    1.ICU患者的镇静、镇痛

    ICU患者病情复杂且危重，多数需要镇静镇痛治疗，目前ICU常用的镇静药物存在不足。镇静管理不但要求患者快速达到镇静目标，更重要的是避免镇静过度导致苏醒延迟，延长机械通气时间和ICU停留时间，以及后续意识恢复不完全造成的谵妄等意外事件[1]。应用DEx维持镇静期间具有可唤醒的特点，唤醒后能合作交流，可很好地耐受气管导管和机械通气，不延长拔管时间和出室时间。有一项荟萃分析(Meta分析)显示，右美托咪定可以显著缩短重症患者的ICU住院时间和机械通气时问，其镇静镇痛效果优于咪达唑仑。吴翔等[4]研究发现右美托咪定应用于ICU机械通气镇静效果与咪达唑仑相当 ......