代丽娜

    (云南省中医医院肿瘤科 云南 昆明 650021)

    经外周静脉置入中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter,PICC)是由外周静脉穿刺插管的中心静脉导管，其导管的尖端定位于上腔静脉。[1]PICC导管按结构分为前端开口式PICC和三向瓣膜式PICC。前端开口式PICC导管前端敞开，而三向瓣膜式PICC前端闭封，导管尖端侧面有侧开的三向阀瓣膜。前端开口式PICC的Power PICC可以用于推注造影剂，而三向瓣膜式PICC5Fr以上导管可以抽血，特殊的三向阀瓣膜不使用时呈关闭状态，可阻止血液反流和空气栓塞。

    三向瓣膜式PICC现已广泛运用于临床，它主要适用于：(1)血管条件差，但需要长期输液治疗的患者；(2)需要输入对血管有刺激性的药物；(3)全肠外营养的患者；(4)其他。禁忌症：(1)患有上腔静脉压迫综合症的患者；(2)穿刺部位没有穿刺条件，例如局部感染或破溃。(3)乳癌根治术和腋下淋巴结清扫术后的治疗侧的肢体；(4)神智不清，有精神疾病，不能理解和配合的患者；(5)有外伤史，如：锁骨骨折史、肱骨骨折史；(6)有血栓史；(7)穿刺部位有化疗史。

    三向瓣膜式PICC的优点有：(1)避免了多次外周静脉穿刺，减轻患者痛苦；(2)较CVC风险小，并发症少。(3)防止刺激性药物对患者的血管造成的不可复的损伤，有利保护患者的血管，保证化疗顺序并提高治疗效果，已广泛使用于输注化疗药物、长期输注甘露醇注射液、TPN的患者；(4)它不受年龄、性别的限制 ......