李春萍

    (上海市浦东新区康桥社区卫生服务中心 上海 201319)

    2015年10月屠呦呦获得诺贝尔医学奖，使中医药发展迎来历史高点，国务院印发实施中医药发展战略规划纲要2016—2030年》，将中医药发展摆在了经济社会发展全局的重要位置。在政策鼓励下，全面提升并普及基层中医药服务能力。作为中药学人员，拥抱机遇的同时也要接受挑战，把中药事业做好!而中药饮片质量优劣直接影响中医药临床疗效，本文以作者十多年中药房工作经历谈谈社区卫生服务中心中药饮片管理存在的问题与对策。

    1.中药饮片采购问题

    很多医院进行中药饮片采购时，没有制定相应的采购方案，对中药饮片的采购种类及数量等问题没有明确的目标，导致一部分使用率较低的中药材长期积压；库存两三年以上的冷门药很多，这样既浪费又占用空间。改进措施：规范采购行为，采购员应该非常熟悉掌握库存量和使用量，依据实际需求量制定中药饮片采购目录，遵循尽量减少库存的原则，常用药可以宽松点，不常用药可以尽量少进，以免造成库存积压，冷门药可以按需采购。2016年6月上海市对各医保定点医疗机构实行阳光采购，政府建设上海市医药采购服务与监管信息系统，这样将充分发挥本市医疗卫生信息化基础条件，将医保定点医院中药饮片采购，验收，出入库，与中药饮片公司统一规范的信息系统对接，这样使中药饮片采购信息化，透明化。

    2.入库验收问题

    很多社区卫生服务中心没有专门的中药库，或者是库房面积较小。没有专业的验收人员，由部分药房调剂人员负责验收，缺乏对药材的鉴别能力及经验，中药饮片数量品种繁多，产地不同，形状也不一样，还有同一种中药规格也有多种，这都给验收增加难度。还有社区卫生服务中心中药饮片质检这一块基本是空白的，没有质检室，所以验收环节只是简单的对数量，种类。

    改进措施：

    2.1 严格控制入库验收，明确中药饮片来源，我国各地的用药习惯不同，缺乏统一的质量标准，增加了中药房验收的难度。医院药房可以对中药饮片进行基源管理，即医院采购时，一种饮片固定一个来源，即一个科，属，种[1]。如地丁草的常用植物有四种：堇菜科多年生植物紫花地丁，豆科植物米口袋，习称甜地丁 ......