杨润

    (昆山市第一人民医院 江苏 昆山225300)

    近年来，随着呼吸机功能的日趋完善，经口气管插管已成为救治危重症患者的一项重要且普遍的治疗措施。口腔是病原微生物侵入人体的途径之一，重症脑外伤的患者常常因为昏迷等原因不能进食，吞咽和咀嚼功能丧失或者受限且又经口气管插管使口腔处于持续性开放状态，容易造成患者口腔粘膜干燥、唾液分泌减少，口腔自净作用和局部粘膜抵抗能力减弱会使大量细菌在口腔内繁殖。由于气管导管和牙垫的存在使得传统的口腔护理方法无法对患者口腔的舌面、牙齿等部位以及口腔深部积聚的分泌物进行彻底有效的清洁，更为口腔内的细菌创造了良好的繁殖条件，极易发生口腔及下呼吸道甚至消化道的感染。在重症监护室的病患照护中，有效的口腔护理尤为重要，可以降低VAP的发生率[1]。因此在实际操作中应根据病人的情况选择合适的口腔护理方法。

    1.病例介绍

    患者男性，48岁，在2016年12月12日13∶00因“突发神志不清约两小时”急诊入院，急查CT示：左侧基底节脑出血伴蛛网膜下腔出血，即刻在全麻下行“开颅血肿清除术+去骨瓣减压术”，术毕因病情危重转入重症医学科 ......