舒砚向晓莉(通讯作者)杨叶鲜明

    (1四川省妇幼保健院·四川省妇女儿童医院 四川 成都610031)(2四川省卫生计生政策和医学情报研究所 四川 成都610000)

    分级诊疗制度,就是要按照疾病的轻、重、缓、急及治疗的难易程度进行分级，不同级别的医疗机构承担不同疾病的治疗。分级诊疗的内涵是社区首诊、分级就诊、双向转诊，我国2015年开始推行“小病在社区、大病进医院、康复回社区”的分级诊疗政策。为切实合理利用医疗卫生资源，保障孕产妇和新生儿安全，做到危急重症适时转诊，转诊过程中科学处理，2016年四川省针对产科分级诊疗推出了《四川省产科分级诊疗指南(2016版)》，本研究通过问卷调查和到医院走访调查了解《四川省产科分级诊疗指南(2016版)》的知晓与应用现状，以及对近年来双向转诊的文献资料进行分析，分析讨论四川省产科危急重症转诊不当的常见原因及对策。

    本次调查共收到2147份问卷，其中有效问卷2015份，有效率93.85%。

    1.调查结果

    1.1 调查对象一般情况

    调查对象中，男232人，占11.5%，女1780人，占88.5%；年龄以25～35岁为主，占40.0%；毕业年限以10年之内为主，占44.9%；职称以初级为主，占58.5%。

    1.2 调查对象所在的医院特征及转诊情况

    调查对象所在的医院以综合医院为主，医院的级别以一级为主，医疗保健机构以县(区)级为主，所在的医疗保健机构制定了产科分级诊疗或转诊的相关流程的占87.5%；产科主要转诊地点为辖区内上级综合医院，占62.7%。(详见表1)

    1.3 影响《四川省产科分级诊疗指南2016版》应用的原因

    影响《四川省产科分级诊疗指南2016版》应用的主要原因(详见表2)，这些是造成该转未转的主要原因。

    其它影响《四川省产科分级诊疗指南2016版》应用的原因有：各下级医院开展业务水平及辅助科室建设不同步、无二级以上高危孕产妇高位评分标准、山区交通不方便，经济能力有限、上级医院床位紧张、三级医院诊疗条件好患者不愿回基层治疗和基层医院宣传力度不够等 ......