张利丽 韩金锦 罗芳 张明波 罗秀华

    (广东省中医院大院介入中心 广东 广州 510120)

    脓毒症(sepsis)因致死率高已引起了广泛关注，且是临床上急需解决的一个难题。目前，对脓毒症的认识、诊断以及医护措施、仪器都已经有了明显的改善，已公认有效的主要治疗方法包括：早期的液体复苏及液体疗法、通过抗生素等方式控制感染、机械通气治疗等[1]。临床路径(Clinical Pathway,CP)是指以保证诊疗质量、降低成本、提高医疗服务质量的一个综合性的管理工具，自从其被提出以来已经在许多国家以及许多疾病的治疗、临床护理中得到了广泛的运用。有研究人员将临床路径的思想引入到了脓毒症的护理工作中，并对具体的医护工作流程进行了设计，并在临床上已经得到了一定的验证[2]。据此，本研究进一步的对临床路径在70例脓毒症患者的影响进行了研究，并通过多种指标对其效果进行评价，具体结果如下。

    1.实验设计与方法

    1.1 病例选择及分组

    研究对象：从广东省中医院2015年在ICU住院的脓毒症患者中选择70例严重脓毒症患者进行研究。

    病例纳入标准：选择严重脓毒症的患者，诊断依据美国危重病医学会2001年所定义的标准[3]：(1)一般指标：体温升高、寒战、心率快、呼吸急促、白细胞数改变；(2)炎症指标：血清C反应蛋白或降钙素原增高；(3)血流动力学指标：高排、低阻、氧摄取率降低；(4)代谢指标：胰岛素需要量增加；(5)组织灌注变化：皮肤灌流改变、尿量减少；(6)器官功能障碍：尿素氮和肌酐增高、血小板数降低或其他凝血指标异常、高胆红素血症等。

    病例排除标准：为了尽量的排除除了脓毒症外的其他因素干扰，因此在病例选取过程中去除了同时患有其他严重创伤(如致死性外伤、恶性肿瘤后期等)，以及未成年患者。

    病例分组：为了保证结果的客观性，对70例严重脓毒症患者进行随机分成两组，每组各35例，在病人住院期间应用常规护理的患者为对照组，应用脓毒症的临床护理路径进行临床护理的患者列入实验组 ......