(1青岛大学医学部 山东 烟台 264001)(2青岛大学附属烟台毓璜顶医院肾内科 山东 烟台 264001)

    膜性肾病(MN)是成人肾病综合征(NS)最常见的类型[1]，根据病因分为特发性膜性肾病(IMN)、继发性膜性肾病(SMN)，目前国内外研究主要集中在二者的鉴别诊断。

    1.对IMN的研究

    2009年Beck等人[2]首次在IMN患者血清中发现了抗PLA2R抗体，Hoxha等[3]发现肾组织PLA2R与血清抗PLA2R抗体具有高度一致性。Radicede等[4]对IMN患者的随访检测抗PLA2R抗体，提示临床情况与PLA2R抗体水平之间的强相关性可预测活动性疾病患者的患病分布及转归。Ramachandran R等[5]发现M型PLA2R阳性的IMN患者体内循环抗PLA2R抗体降低，预示临床缓解，若此抗体持续存在，预示出现临床抵抗。

    虽然PLA2R在IMN患者中高表达，但仅依靠血清抗PLA2R抗体诊断IMN存在漏诊风险。Tomas等人[6]从PLA2R阴性的IMN患者血清样本中筛选出THSD7A抗体，而SMN、其他肾小球疾病及健康人血清中均未发现该抗体，认为THSD7A可能为第二个足细胞特异性靶抗原 ......