张如 范羽飞

    (南京医科大学附属南京医院(南京市第一医院)心内科 江苏 南京 210006)

    主动脉夹层(aortic dissection，AD)是指主动脉壁内膜由于受到强有力血流的冲击，造成内膜局部撕裂、逐步剥离，血液进入中层形成真、假腔，出现撕裂样疼痛等一系列表现[1]。起病急、进展快、病情复杂、误诊率高、死亡率高。Debakey将AD分为3类[2]：Ⅰ型起源于升主动脉并延至降主动脉；Ⅱ型局限于升主动脉；Ⅲ型起源于降主动并向远端延伸。血管腔内隔绝术(endovascular exclusion,EVE)已经成为治疗主动脉夹层、主动脉瘤等主动脉扩张性疾病的成熟微创方法，可明显降低手术并发症和病死率，改善患者预后[3]。已成为DebakeyⅢ型AD的首选治疗方法[4-5]。我科在2017年收治了52例DebakeyⅢ型主动脉夹层行腔内隔绝术的患者，术后51例康复出院,现将其护理经验总结汇报如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选取我院CCU在2017年1月—2017年12月收治的52例DebakeyⅢ型的AD患者，其中男性38例，女性14例。46例有高血压病史，1例尿毒症病史。年龄33～69岁，平均年龄45.3岁。

    1.2 手术方法

    52例患者均行主动脉血管CTA确诊为DebakeyⅢ型AD，在导管室数字血管造影机全程显影下进行手术，均采用全麻，经黄金标测导管高压造影定位破口，确定真假腔，并通过精确测量病变长度与直径后，释放带膜支架实行真假腔完全隔绝 ......