李秀明 金佩文 伍芳芳 韦佳香 毕庶青 张磊

    (南宁市第八人民医院 广西 南宁 530001)

    女性盆底功能障碍性疾病分为盆腔脏器脱垂、压力性尿失禁等，目前公认的病理基础主要是后天性盆底支持结构损伤、缺陷及功能障碍，其中以后天性盆底支持结构损伤尤为突出。对于女性而言导致盆底创伤的常见原因是妊娠及分娩，是导致PFD重要致病因素之一。随着近年来人们物质生活质量的改善及对女性生殖健康的关注，早期发现、早期干预及改善预后成为现今临床医生及患者的迫切需求。盆底三维超声有着可重复性高、价廉、简便等特点，在临床应用中可为临床早期发现PFD及PFD患者产后康复提供可靠依据，可有效提高PFD女性患者的日常生活质量[3]。

    1.盆底基本结构

    女性盆底是复杂的三维立体结构，在Petros及Ulmsten所提出的“整体理论”中，盆底在垂直方向上分为前、中、后三个腔室：分别是阴道前壁、膀胱、尿道组成的前腔室；阴道穹窿、子宫组成的中腔室以及阴道后壁、直肠、肛管组成的后腔室。在随后DeLancey所提出的“三水平理论”中，将盆底分为三个水平：第一水平垂直支持子宫、阴道上1/3，由骶韧带-子宫主韧带复合体组成；第二水平支持膀胱、阴道上2/3和直肠,由骨宫颈筋膜附着于两侧腱弓形成白线、直肠阴道筋膜肛提肌中线组成；第三水平为远端支持尿道远端,由延伸融合于会阴体的耻骨宫颈筋膜体和直肠阴道筋膜远端组成。Dietz等通过研究发现盆底主要支撑结构为肛提肌群,其对维持盆腔器官正常位置形态及功能、女性分娩、排便等均有重要的作用。

    2.盆底功能障碍性疾病的概述

    FPFD是SUI和POP的总称，其主要表现为压力性尿失禁(UI)、阴道前后壁膨出、子宫脱垂以及性功能障碍等。有关调查表明，FPFD的发病率远远高于男性且压力性尿失禁几乎全部发生于女性 ......