乐奕全

    (杭州市大江东医院消化内科 浙江 杭州 311225)

    1.病例资料

    546例病人治疗开始前全部内镜检查、病理检查、幽门螺杆菌检查，确诊为“消化性溃疡”[1]，常规治疗后2～3个月后复查胃镜、病理检查、幽门螺杆菌检查，168例病人治愈，316例有溃疡疤痕，62例病人病灶仍然处于活动期，考虑属“难治性溃疡”，后对不同情况通过各种补救措施，取得了较好的治疗措施，分别报告如下。

    2.难治病人的治疗经过

    2.1 所选62例病人复查呼气试验、组织培养，发现12例“幽门螺杆菌感染”阳性，且对最初使用的抗菌素耐药，经重新选择敏感抗菌素杀菌7～14天，彻底根除，再次治疗约2个月，病灶治愈，随访3年，每年复查胃镜、病理检查、呼气试验，无复发。

    2.2 其中15例老年病人，单独合并或同时有“冠心病、脑梗塞、糖尿病、高血压”，长期服用NSAID药物，均经综合治疗治愈后复发或反复复发，后长期加用胃粘膜保护剂，随访2-3年，每年胃镜检查，4例病人因为心脑疾病死亡，11例病人无复发。

    2.3 幽门管溃疡病人12例 ......