苏连花 孙明 蔡小苹

    (中山大学附属第一医院血管外科 广东 广州 510080)

    2013年8月—2017年8月我科共收治的4例腹主动脉瘤自体肾移植患者，现对其护理总结如下。

    1.材料与方法

    1.1 一般资料

    本组病人4例，均为男性，年龄最大53岁，最小15岁，平均年龄50岁；平均住院天数25天，均顺利出院。

    1.2 治疗方法

    4例患者均在全麻下行腹主动脉瘤切除人工血管转流+自体肾移植术。入院后予降压、抗血小板等治疗，同时完善相关检查，明确诊断。请肾移植科会诊后，多科联合行腹主动脉瘤切除人工血管转流+自体肾移植术。术后注意保护肾功能，避免服用损伤肾功能的药物、严格控制血压、心率水平、抗血小板(拜阿司匹林、波立维)、抗感染、扩血管(保达新、前列地尔、德纳、凯那、培达)等用药治疗。术后一月肾移植科门诊复查，考虑是否拔除输尿管腔内支架管。

    1.3 疗效判断标准

    4例患者出院前CTA复查提示移植肾位于右侧髂窝内，右侧髂内动脉供血，静脉回流至下腔静脉，移植肾灌注良好，输尿管显影良好。原腹主动脉前方见人工血管影，周围见积液、少量积气。

    2.护理

    2.1 术前护理

    2.1.1 心理护理 腹主动脉瘤病情急危重，病人和家属心里都会出现不同程度的紧张、焦虑、恐惧，在安慰病人，稳定情绪，树立战胜疾病信心的同时可帮助患者认识疾病本身问题、改善心境、增强治病的信心， 达到减轻患者心理负担、消除紧张情绪、降低血浆皮质醇浓度的目的[1]。患者入院后，与患者建立融洽的医患关系，联系主管医生讲解患者的手术方案并提供相关案例， 以增强患者对手术成功的信心， 如患者由于紧张难以入睡 ......