黄河

    (重庆市丰都县中医院 重庆 408299)

    1.临床特点

    影像学检查亦必不可少。标准的影像学检查包括人工关节的正侧位X线，同时还需要包含股骨干全长的正侧位X线。医生不仅需要关注骨折本身，还需要评估髋关节假体与骨折的关系，髋关节假体的稳定性，髋关节假体周围的骨质、骨缺损(包括皮质骨厚度和有无假体穿出等)和骨溶解情况以及髋关节假体和肢体的力线。判断髋关节假体是否松动对于骨科医生是很大的挑战，切记在做出判断之前需要仔细阅读发生骨折之前的影像学资料，因为这有可能是唯一的线索。典型的髋关节假体松动表现包括髋关节假体位置改变(下沉和前倾角变化)、髋关节假体周围有透亮线、远端形成基座以及骨水泥层断裂(针对骨水泥型髋关节假体)。即使上述表现都不存在，仍有髋关节假体松动的可能。因此，任何时候都要做好应对人工髋关节假体松动的准备。术中髋关节假体周围发生骨折的主要判断依据是肉眼所见和锤击置入假体时发出的声音。隐匿性术中髋关节假体周围骨折很难被发现，单纯正位X线敏感度低 ......