刘军 周颖 蔡志勇

    (广西玉林市红十字会医院 广西 玉林 537000)

    1.引言

    我国原发性肝癌患者人数较多，其中手术切除肿瘤是原发性肝癌的主要治疗手段，肝癌切除术为全新的外科技术，其以追求较小创伤而达到保护肝脏目的，该手术方法对肿瘤能清除彻底，且术中出血少、视野较清晰[1]。由于肝脏具有独特解剖结构，在手术中常因出血量大而影响手术整体效果，因此增加术中与术后输血可能性，增加因输血而导致凝血功能紊乱、输血反应等现象出现概率。目前，控制性减压应用于出血量较大原发性肝癌手术中，对控制失血具有良好应用效果，而控制性低中心静脉压应用于原发性肝癌手术中能有效减少失血，两者联合应用对控制原发性肝癌术中出血具有促进作用[2-3]。本文主要探究急性等容血液稀释联合控制性低中心静脉压在原发性肝癌手术中的应用效果，现汇报如下。

    2.操作技术

    2.1 麻醉方法

    患者均采取气管插管全身麻醉，在实施麻醉前应用菪碱0.3mg，使用芬太尼5μg/kg、异丙酚2mmg/kg及阿曲库铵0.6mg/kg进行麻醉诱导，实行快速气管内插管，连接麻醉机对呼吸控制，将呼气末二氧化碳分压维持在40mmHg左右。同时，行左桡动脉穿刺置管，间断抽取动脉血实施血气分析；右侧颈内静脉穿刺，用以监测中心静脉压。术中予以吸入异氟醚、间断给予曲库胺以及泵入瑞芬太尼维持麻醉 ......