(江苏大学附属昆山医院急诊医学科 江苏 昆山 215300)

    朱月兰 陶晔 蒋琴 姚敏学(通讯作者)

    目前，创伤性伤害是引起青壮年死亡和永久性残疾的主要原因。随着医疗技术的不断发展，严重的创伤患者经常需要进入重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)进行治疗，因此在过去这几十年中严重创伤患者死亡率逐年降低。急诊重症监护室(Emergency Intensive Care Unit,EICU)作为急诊专科ICU其拥有先进的技术和专业的医生和护理人员，在治疗严重创伤方面具有无可替代的作用。研究证明，在此类专业ICU中接受治疗可显著减少该类患者的死亡率[1]。尽管如此，在EICU中严重创伤患者的死亡事件仍时有发生，故早期识别死亡高风险患者有助于行针对性治疗和预防性介入。此外，对提高此类患者的医疗和护理质量至关重要[2]。

    1.资料与方法

    1.1 试验设计和研究对象

    本研究为回顾性病例对照研究，收集2014年1月—2016年12月收治于昆山市第一人民医院EICU的创伤患者资料。依据患者最终结局分为存活组及非存活组。纳入标准：(1)年龄≥18岁；(2)EICU住院时长大于24小时；剔除标准：(1)合并有严重心肺肝肾及血液系统疾病；(2)合并有溺水及严重烧伤；(3)存在严重创伤部位漏诊和误诊。(4)治疗终结前转院或自动出院者。

    1.2 数据采集

    所有数据均来自于患者入院前24小时的病历。包括：性别、年龄、受创原因、是否行急诊手术、EICU住院天数、AIS评分≥3分的创伤部位及数量、查尔森合并症指数(Charlson comorbidity score,CCI)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHE Ⅱ)评分、简化急性生理学评分系统Ⅱ(simplified acute physiology score Ⅱ,SAPS Ⅱ)评分、逻辑器官功能障碍评分(logistic organ dysfunction score,LODS)、新损伤严重度评分(new injury severity score,NISS) ......