(徐州医科大学附属医院神经外科 江苏 徐州 221000)

    战文建 解哨(通讯作者) 晁晓峰

    1.临床资料

    患者，男，61岁，因“头晕伴呕吐半月余”于2017年8月1日入院。既往有银屑病史十余年，外用药物控制。查体见患者神清，精神可，颈软，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，四肢活动自如，肌力Ⅴ级，肌张力不高，指鼻试验阴性。头颅MR平扫+增强检查提示：四脑室后缘见结节影，呈长T1长T2信号，边界欠清，增强后可见病灶均匀明显强化，四脑室受压，脑沟回清晰，中线结构居中(图1.A、B、C、D、E)。胸腹部CT检查未见占位性病变。患者于2017年8月3日在全麻下行开颅肿瘤切除术，术中见肿瘤位于四脑室内，与小脑半球、蚓部、扁桃体粘连，肿瘤软韧不均，色灰白，镜下全切肿瘤，大小约3cm×2cm×3cm。病理(图1.F)及免疫组化：CD20(+), PAX-5(+), CD10(+), BCL-6(+), CD19(+), MUM1(-), CD3(T细胞+), CD5(T细胞+), Ki-67(+约70%), CD30(-),EMA(-), C-Myc(+<40%), Bcl-2(散+)， CKpan(-),CD38(+), CD138(-), KAPPA(-), LAMBDA(-), CD43(T细胞+), GFAP(-), NSE(-), S100(-),原位杂交：EBER(-), 结合HE切片 ......