余运梅 刘玉清

    (1湖北省随州市广水长岭医院 湖北 随州 432732)(2湖北省随州市妇幼保健医院 湖北 随州 432732)

    随着人们生活水平的普遍提高，妇女的平均寿命在延长，一生中有三分之一时间在绝经后渡过，因而带来一系列老年妇女疾病，绝经后出血是其中常见疾病之一。

    绝经后出血(postmenopausal bleeding)(PMB)是指更年期妇女月经完全停止一年以后的阴道流血。本文着重介绍其病因、诊断方法及治疗原则。

    1.PMB的病因

    过去一直认为绝经后出血是生殖器恶性肿瘤的危险信号，由于医学知识的普及和医疗水平的提高因生殖器恶性肿瘤所致者逐年减少，而由生殖器炎症和非器质性因素引起者已成为主要原因。黄荷风报道[1]485例PMB中因良性和非器质性所致占77.3%，恶性肿瘤占22.7%。

    1.1 良性疾病

    良性疾病以炎症最为常见，阴道炎，宫颈炎(包括宫颈糜烂、息肉)子宫内膜炎(包括子宫内膜息肉)等。其中老年性阴道炎所致PMB最多见。

    1.1.1 老年性阴道炎 绝经后由于卵巢功能衰退，合成雌激素明显减少，血循环中雌激素水平急剧下降。作为雌激素的靶器官—生殖器，不可避免的发生进行性萎缩，阴道壁平滑，粘膜变薄，上皮细胞内糖原含量减少，阴道酸碱度减弱，因而失去自净与防御能力，容易复损及感染 ......