杨维 甘晓琴

    (陆军军医大学大坪医院野战外科研究所麻醉科手术室 重庆 400042)

    1.临床资料

    2016年11 月—2017年7月，我院实施机器人辅助冠脉搭桥患者3例，3例患者均由机器人取左侧乳内动脉后，行左侧肋间小切口术者直视下完成血管吻合。

    2.护理方法

    2.1 相关仪器位置安排

    机器人辅助冠脉搭桥手术入路方式与常规机器人心脏手术不同，机器人系统的patient cart和 vision cart需放置于患者右侧。前者位于右侧胸壁位置，后者靠近手术床的右下方，麻醉机位于手术床靠右头侧部位，除颤仪靠头部左侧，器械车靠近手术床左侧尾端，必要时安排好体外循环灌注机。

    2.2 器械护士配合

    (1)术前熟悉手术步骤和主刀喜好习惯，手术当天准备好所需器械和物品：体外心脏器械，机器人专用心脏器械，冠脉搭桥器械，小儿开胸器，心表固定器，吹雾管，各种型号冠状动脉分流栓，大小钛夹，无损伤血管夹，22#24#号留置针软针头等并推至手术间。(2)提前40min外科洗手上台整理器械台，清点物品完毕后参与机械臂和内窥镜头无菌套装置，校对白平衡调节3维(3 dimensional,3D)图像，为避免机械臂和器械台的无菌区不被污染，可加盖无菌单 ......