吴晓东

    (苏州市广济医院 江苏 苏州 225300)

    1.临床资料

    患者，男性，48岁，江苏吴江人，汉族，离异，独居。行为怪异约半年，冲动、纵火一天入院。患者邻居描述，感觉患者半年前出现脾气暴躁，如与卖肉的发生口角将新买的肉扔到大街上，事后否认。有时乱语、吐词不清、行为冲动，觉得自己很厉害，如拿刀要砍人、咬警察等。与邻居发生冲突后放火烧了自家房子，并殃及邻居4间房子。警察联系家属后将患者送入我院。入院后片段的被害观念，称有人害他，具体描述不清，思维内容荒谬，称烧房子代表红红火火、邻居家房子着起来也代表红红火火，邻居应该谢谢自己。情感不协调，显欣快，以不负责的口气回答医生比较严肃的问题，交谈时显得乐呵呵，对于放火显得很满足并有成就感。患者十多年前就有冶游史，门诊梅毒检查阳性，头颅CT：脑萎缩。后经过奥氮平、丙戊酸钠、氟哌控制患者精神症状，青霉素、头孢曲松钠静脉输液治疗梅毒，病情好转后出院，RPR仍为阳性。

    2.护理措施

    2.1 精神症状方面

    2.1.1 躁狂发作的观察要点 有无入睡困难 ......