毛井兵 蒋雪梅 王艳春

    (昆明市儿童医院感染二科 云南 昆明 650000)

    病例资料：患儿，男，8岁6月，因“颈部包块半月，发热3天”入院。患儿入院前半月无明显诱因出现双侧颈部包块，逐渐增大，大者约3×5cm，无红肿，无压痛，无流脓、渗液，无吞咽及呼吸困难。病后就诊当地医院，口服药物治疗，包块稍有缩小。入院3天前出现发热，热峰39.0℃，伴有眼睑浮肿，阵发性腹痛，脐周为主，不剧，可自行缓解，无畏寒、寒战，无头痛、呕吐，无皮疹。偶有咳嗽，无喘息、气促，无腹胀、腹泻，无四肢关节肿痛，无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿。

    入院查体：T37.4℃，HR 103次/分，R 22次/分，Wt 25.5kg，一般情况及精神稍差，神清，全身皮肤无皮疹及出血点，双侧颈部及颌下扪及多枚肿大淋巴结，大者约4×2cm，质中、活动欠佳、有轻压痛，局部皮肤无发红及破溃。双眼结膜无充血，眼睑稍浮肿。双瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。咽部充血，双侧扁桃体III°肿大、充血，可见白色点状渗出物附着。颈软，胸廓对称、无畸形 ......