4例抗NMDA受体脑炎的临床特点
强的松龙,A型,病例资料,讨论
李晓春(湖北省咸宁市通城县人民医院神经内科 湖北 咸宁 437400)
抗N-甲基-D-天门冬氨酸(NMDA)受体脑炎是一种急性或亚急性起病,与NMDA受体抗体相关性边缘性脑炎,可累及海马、杏仁核及岛叶等边缘结构,临床表现以精神行为异常、癫痫发作和意识障碍为特点的一类中枢神经系统自身免疫性脑炎[1]。该病早诊断、早治疗,疗效较好,但临床医生对该病的认识明显不足,常误诊为脑梗塞、单纯疱疹病毒性脑炎、精神分裂症等,延误治疗。因此,本文从确诊抗NMDA受体脑炎患者的临床表现、辅助检查、诊断、治疗等方面对该病作分析,以提高临床医生对该病的认识。
1.病例资料
病例1:黄某,男性,40岁,因突发头痛、精神异常伴肢体抽搐7天入院;查体镇静,对光反射迟钝,颈强,双侧克氏征阳性。肿瘤标志物检测癌胚抗原6.35ng/mL(0.5~5.0)。脑脊液有核细胞计数28×106/L(0~8) ......
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