庄秋凤 吴萍

    (中山大学肿瘤防治中心 广东 广州 510060)

    宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，严重危胁妇女的生命中。宫颈癌可通过直接蔓延侵犯邻近组织，侵犯膀胱可造成生殖道瘘。生殖道瘘是一种极为痛苦的损伤性疾病。膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道间有瘘道相通，表现为漏尿。由于尿液自阴道流出，不受控制，使会阴部皮肤长期浸润在尿液中，容易发生失禁性皮炎及感染；因漏尿散发出异味，容易导致患者自卑心理，害怕遭人嫌弃，影响患者与人亲近，患者不愿外出，不能参加生产劳动；另外因不能正常进行夫妻生活，影响夫妻感情。疾病带来的各种影响均可造成患者身、心的重大负担，继发引起闭经或精神症状等。由于患者在身体上和心理上感到极大痛苦，有患者因此抑郁、离婚，甚至轻生。

    1 病历介绍

    患者黄某，女，42岁，宫颈癌放化疗后复发，曾行宫颈及阴道上段右侧肿瘤微波固化术。于2017年12月13日入院，表现为尿液间中由阴道流出，右侧体位时明显，使用成人纸尿裤，会阴部皮肤有轻微红、痒，伴异味，胃纳差，睡眠欠佳，情绪表现为焦虑、不安，不愿交流。住院后给予抗感染处理，行美蓝试验后诊断为膀胱阴道瘘。住院期间考虑患者全身情况不适合手术，予留置导尿管，给予保守治疗。

    2.护理

    2.1 心理护理

    提供舒适、通风的病区环境，热情接待患者，主动给予关心、安慰，建立良好的护患关系。多与患者有效交流 ......