甘玉芳

    (华中科技大学同济医学院附属同济伤外科 湖北 武汉 430030)

    急性坏死性筋膜炎以皮下组织和筋膜广泛性坏死同时伴有全身中毒症状的软组织感染为主要表现，感染沿深浅筋膜播散，并在累及的血管内形成血栓，引起相应部位的皮肤、皮下组织及筋膜组织坏死[1]。急性坏死性筋膜炎也是一种严重的软组织感染疾病，它起病急、发展迅速、破坏力强、会造成不同程度功能障碍，截肢，病死率高，通常伴有全身毒血症。

    我科近一年来收治该类患者18例，早期均采用氧气连接VSD负压装置治疗急性坏死性筋膜炎，疗效显著，现报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本院创伤外科2016年6月至2017年6月的18例患者，患者均采用氧疗与负压封闭引流治疗坏死性肌筋膜炎，其中男12例，女6例，年龄22～62岁，平均年龄30.5岁。

    1.2 方法

    1.2.1 局部治疗 18例均早期急诊下行“ 坏死皮肤及皮下组织清除 + 持续氧灌注下负压封闭引流术”，术中切除坏死皮肤、皮下脂肪层及部分坏死深筋膜，并取组织和脓液进行细菌培养。供氧管连接中心氧气装置供氧，每日供氧管以 5L/min 的纯氧持续导入创面及深层，当负压开启时，可以观察到透明敷料膜内塌陷，引流管内有血性、移动性液体平面，表明负压有效。待创面清洁、无坏死组织、肉芽生长良好，创伤表面颜色红润、新鲜、平整，渗液及引流液明显减少、腔隙变浅明显时停用氧气装置与负压吸引装置 ......