刘可可 胡玉英 欧小波

    (上海市闵行区中心医院 上海 201199)

    吞咽困难(dysphagia)是脑卒中后比较常见的并发症之一[1]。脑卒中病人吞咽困难发病率约为28%～67%，且可引起吸入性肺炎及其他可能致死并发症，且吞咽困难的发生与医院获得性肺炎的发生呈正相关[2，3]。在早期对患者进行快速正确的筛查，来区分出易发生吞咽困难的高危人群对于降低吸入性肺炎及其他致死并发症的发病率有积极意义[4]。目前临床上公认对于吞咽困难筛查的“金标准”是电视透视检查吞咽评估(video fluoroscopy swallowing study，VFSS)，但由于其操作较为复杂且需要专业人员配合，故在临床上使用受到限制。目前较常使用的筛查工具有多种，但缺乏统一特定的筛查方法。现将临床中常用的床边筛查方法做出比较并为医护人员提供参考。

    1.床边筛查工具

    1.1 Gugging 吞咽功能评估量表(The Gugging Swallowing Screen，GUSS)

    Gugging吞咽功能评分量表是由Trapl等人通过对50名脑卒中患者的观察和评估而制定。其分为间接实验与直接试验，间接实验包括观察患者注意力、咳嗽情况、吞咽口水等，当间接实验无异常方可进行直接试验。首先喂食糊状食物，通过有无吞咽延误，有无咳嗽，流口水以及声音改变来判断患者吞咽情况 ......