徐阳

    (蚌埠市中医医院重症医学科 安徽 蚌埠 233080)

    1.ICU睡眠质量管理影响因素

    1.1 疾病

    ICU患者睡眠质量与疾病本身存在密切关联。受疾病影响，ICU患者躯体会表现出不适状态，例如疼痛、持续发热、呼吸受阻、尿痛等均会让患者躯体出现不舒适，上述症状均会影响患者睡眠状态，使其出现睡眠障碍[1]。

    1.2 疼痛

    从客观角度来看，疼痛是一种应激性心理反应，会对睡眠质量产生影响。若疼痛症状较为严重，会影响患者呼吸状态，并改变患者循环功能[4]。而ICU患者多采用气管切开、留置导管、持续动脉血压监测等有创性治疗，会让患者感到痛苦不难，严重影响患者睡眠情况。另外，部分ICU患者认为，护理人员的碰触也会导致疼痛，这就会加剧其想象疼痛与恐惧，进而引发思想负担，影响自身睡眠。

    1.3 躯体活动

    相关实验指出，对卧床36小时的受试人员进行动脉观察，发现80%的人会出现白天瞌睡的情况，50%的患者会出现快动眼睡眠。让健康受试人员躺在ICU中，大部分患者的睡眠会出现紊乱，提示有机体躯体活动下降，也会直接影响睡眠质量。相关研究表明，受疾病因素限制，患者会被限制于床上，再加上呼吸机的使用，其活动范围将大大受限，还有一些患者由于存在拔管风险会应用约束器具，使得患者出现较强的束缚感，使得患者极为难受，严重影响了患者的治疗体验[5]。

    1.4 药物

    ICU患者经常使用的鸦片类、抗抑郁精神病类、二氮卓类等药物，也是影响睡眠质量的重要因素。因药物因素导致的睡眠障碍问题较为普遍。很多ICU患者需要给予镇静药物治疗，包括控制疼痛、心率、血压的药物。这些药物会带来一定副作用，会影响到患者正常睡眠周期。例如，阿片受体拮抗剂、苯二氮卓类以及肾上腺素等会造成慢波睡眠减少。这些药物所引起的睡眠变化会导致睡眠质量下降。还有一些升压药物，如多巴胺、肾上腺素，正常情况下并不会透过血脑屏障，但与异丙酚共用，其渗透性将大幅度提升并进入脑组织当中 ......