赵乐 (通讯作者) 王济国

    (1深圳市龙华区中心医院全科医学科 广东 深圳 518110)

    (2深圳市宝安区中医院肿瘤科 广东 深圳 518133)

    1.资料

    患者吴某，21岁，工人，2016年8月出现“右胁肋部持续胀痛1周”，进食后腹胀明显，NRS 1分，无发热恶寒，无恶心、呕吐、呕血、黑便，无黄疸，二便正常，睡眠可。1月来体重下降约1kg。既往有慢性乙肝病史4年。2016-08-11查肝胆胰脾彩超提示肝内多发实质占位性病变，第一肝门区及腹膜后低回声结节--考虑肿大淋巴结可能，右侧胸腔少量积液，胆囊壁稍毛糙。查肝炎病毒抗体IgM、IgG阴性(-)，AFP、CEA、CA199、抗ENA抗体组、抗环瓜氨酸肽抗体未见异常；免疫球蛋白及补体未见异常，双肾输尿管彩超未见异常。上腹部CT平扫提示肝内多发占位性病灶，肝门及腹膜后多发淋巴结肿大；脾大。上腹部增强CT(图1)提示肝内可见多发类圆形稍低密度影，边缘尚清楚，密度较均匀，最大直径3.5cm左右；肝门及腹膜后可见多发结节状影 ......