才行切让 迪吉(通讯作者) 洛嘉

    (1青海大学附属医院肿瘤内科 青海 西宁 810001)

    (2青海大学医学院 青海 西宁 810001)

    慢性肾衰竭患者在出现GFR小于10ml/min并有明显尿毒症表现时，则应进行肾脏替代治疗。血液透析治疗作为慢性肾衰竭的肾脏替代治疗方法在临床上被广泛应用。血液透析是通过替代肾脏对溶质和液体的清除作用，通过溶质交换清除血液内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡，同时清除过多的液体。慢性肾衰竭行规律血液透析治疗的疗效已被肯定，但当今医学却面临着另一个难题；考虑到慢性肾衰竭患者肾脏排泄和代谢功能下降，且有尿毒症毒素的毒性作用，以及肾脏内分泌功能障碍等一系列问题，虽行定期规律血液透析治疗能很大程度上缓解慢性肾衰竭疾病进展，但合并恶性肿瘤后患者一般情况不容乐观。我们要考虑到化疗同时行血液透析可能会出现药物蓄积，也可能会有剂量的不足。对此我们要根据药物的代谢途径及其是否经透析清除进行剂量和应用时间的调整，那么如何制定一个比较安全、有效的治疗方案？目前关于此类问题尚未给出明确方案，现就针对此问题进行探讨。

    1.首先必须明确的是应优先选择肾毒性小的药物

    当在治疗过程中出现损害肾脏功能时 ......