李星 梅娟娟

    (湖北六七二中西医结合骨科医院内一科 湖北 武汉 430079)

    大柴胡汤出自张仲景《伤寒杂病论》，原文：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈”。该方由柴胡、黄芩、芍药、半夏、枳实、大黄、生姜、大枣8味组成，是治疗伤寒少阳病兼里实证的方剂。原方主治少阳邪热未解、阳明里热炽盛、往来寒热、胸胁苦满、呕不能食、郁郁微烦或心下痞满、大便秘结等症。今用于治疗胆囊炎、胰腺炎、胃炎、胆石症等肝胆消化系统疾病多有疗效，现报告治疗胆结石所致梗阻性黄疸如下。

    1.病案举例

    病例1：女性患者，80岁，因“反复腹胀4年，再发伴目黄尿黄2天”入院。既往有胆结石病史，常感腹胀不适，进食油腻为甚。入院前2天患者感食欲下降，右上腹胀痛，并出现皮肤发黄，双眼巩膜发黄，尿黄，有时呈酱油色，伴胸闷心慌，夜间难以平卧，无恶心呕吐。查体右上腹有压痛，无反跳痛。入院后查肝胆彩超：胆总管上段扩张并结石，胆囊结石伴胆囊炎(充满型) ......