吴冰 王磊 陆泳萍 方奕奇 徐晓度

    (江苏省苏州市中医医院 江苏 苏州 215000)

    正常成人外周白细胞计数一般为(4～10×109/L)，当外周血中白细胞计数反复或持续低于(4×109/L)，称为白细胞减少症。西医排除免疫性疾病，脾功能亢进，病毒感染或药物因素后，治疗以鲨肝醇等对症治疗为主，手段有限。中医在白细胞减少症的治疗上善用辨证施治，手段灵活多样，效果明显优于西医。临床上白细胞减少症患者不在少数，现就辨证治疗小结如下。

    白细胞减少症在临床上以乏力、短气多见，故属“虚劳”范畴。中医学认为“血不自生，赖气以育，赖精以化。”肾为先天之本，主藏阴精，精能壮骨生髓而化血；脾为后天之本，生化之源，中焦受气取汁，变化而赤，是谓血。故本病病位主要在脾肾，甚则侵及骨髓。本病的发生与先天禀赋不足、后天劳欲过度、饮食不节、药毒或邪气内侵，使脏腑气血阴阳受损。故病性以虚为多；病因病机主要为脾肾两虚贯穿于本病的全过程。治疗上重视脾肾，兼顾心肝肺，结合病理产物如湿浊，血瘀，瘀毒等，加用化湿、活血、解毒等药物，辨证得当则效果明显。现就临床典型病例介绍如下：

    病例1：顾某，女性，46岁，初诊于2010年4月。主诉：白细胞减少症一年余。诊见：头晕、乏力，面色少华，夜寐不安。舌质淡苔薄白，脉细弱。查血常规示：白细胞2.41×109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞52% ......