章梦恬

    (苏州大学附属第二医院 江苏 苏州 215004)

    病案资料作为医疗最原始的信息资料，具有客观性，真实性和权威性，目前被患者和社会各方面的利用率越来越高，承担的社会责任也就越重。随着对病案资料需求的增高，病案工作者在复印工作方面的工作量日益增加。病历档案复印工作日渐成为医院病历档案管理的重要组成部分，但也同时给医院病历档案的日常管理带来新的问题。

    1.一般资料

    数据资料来源于某三甲综合医院病案统计科，2017年6月1日至2018年5月31日出院总人数为66828，其中复印病案总人次达6947，占出院患者的10.39%，患者满意度为60%，资料真实可靠。

    2.病案复印工作中存在问题及分析

    2.1 患方身份不明确

    根据《医疗事故处理条例》[1]、《侵权责任法》、《医疗机构病历管理规定(2013年版)》[2]相关规定，医疗机构应当受理以下人员复制或者查阅病历资料的申请：(1)患者本人或者其委托人；(2)死亡患者法定继承人或者其代理人；(3)公安、司法、人力资源社会保障、保险及其医疗事故技术鉴定部门[3]。当办理人为患者本人时，应当提供患者本人有效身份证明，现行规定中的有效身份证明一般指身份证、户口簿、军人身份证件、警察身份证件等。其次，当办理人为委托人时，应当提供患者及被委托人的有效身份证明，并出具患者与被委托人关系的法定证明材料和授权委托书。资料分析显示，绝大部分前来复印病历资料的患者为老年人口或外来务工人员，往往会出现在来院申请复印时未带证件或证件不规范的现象，导致无法审核通过。其次，会有委托人来代办理复印病历时忘带委托书或者身份证的情况出现 ......