赵玉华 罗文斓 张旭 叶婷婷 蒲蔼 罗双林

    (重庆市中医院脑病科 重庆 400021)

    呃逆[1]即打嗝，是指胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃作声，声短而频，不能自止的一种病症，中医称“哕”、“哕逆”，《内经》首先提出本病病位在胃，并与肺相关；病机为气逆，与寒气有关。如《素问·宣明五气篇》谓：“胃为气逆为哕。”《灵枢·口问》曰：“谷人于胃，胃气上注于肺。今有故寒气与新谷气，俱还人于胃，新故相乱，真邪相攻，气并相逆，复出于胃，故为哕。”而西医认为呃逆系膈肌痉挛[2]，属膈肌功能障碍性疾病，是由于膈肌局部、膈神经、迷走神经或3～5颈髓以上中枢神经等受到刺激引起一侧或双侧膈肌的阵发性痉挛伴有吸气期声门突然关闭，发出短促的特别声音。呃逆发作超过48h未停止者称作顽固性呃逆[3]。中风后呃逆为神经内科常见伴随症状，有时呃逆昼夜不休，影响患者饮食和睡眠，身心疲惫，甚则影响中风的治疗和康复[4]。其发生机制可能与脑损伤后呃逆反射弧抑制功能丧失相关。临床常采用肌注或穴位注射氯丙嗪、胃复安、东莨菪碱、麻醉剂对症处理，而对于顽固性中风后呃逆的患者治疗效果却不理想。笔者试采用皮下无痛埋针疗法治疗中风后呃逆患者10例获得满意疗效 ......