邓青云 李静

    (中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院 广西 桂林 541002)

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)以持续性、进行性气流受限为特征，临床的发病率高，且未得到及时、有效、规范治疗的患者有较高致残和致死率[1]。随着我国环境污染问题的日益严峻，空气质量持续下降，人们生活饮食习惯的改变，导致COPD的发病率也呈升高的趋势，这极不利于社会的健康稳定发展[2-3]。因此，针对COPD的早发现、早诊断、早治疗显得尤为重要。本文分析了COPD的临床诊疗进展，期望能对国人生活生存质量的提高起到帮助作用。

    1.COPD的表型

    1.1 肺气肿及慢性支气管炎型

    经临床多年实践研究，认为以气喘、咳嗽咳痰为主要症状表现的COPD患者可分为肺气肿型与慢性支气管炎型。肺的弹性回缩力减弱以及肺膨胀过度致活动后出现进行性加重的气喘、咳嗽等，均属于肺气肿型COPD。而反复性的咳嗽、咳痰，经CT等影像学检查可见支气管异常病变(如管壁增厚、管腔狭窄等)，均属于慢性支气管炎型COPD。

    1.2 慢阻肺和支扩共存型

    支气管扩张合并COPD在临床也较为常见，其也属于COPD的表型之一。临床收治的支扩慢阻肺并存型患者，临床表现为反复的咳黄痰、咳脓、咳血，容易发生急性加重，进行实验室检查，可见呼吸道存在多种致病微生物。此类COPD患者的治疗比较复杂，且预后较差，必须接受全面的目标性治疗，才能尽可能提高疗效。

    1.3 支气管哮喘—慢阻肺重叠综合征

    以往认为 ......