谢秋烨 杨宇 潘俊文

    (广西壮族自治区北流市中医院 广西 玉林 537400)

    大柴胡汤方证的实质为辨气机郁滞过甚的证治，疾病的根本在肝胆，病标在于脾胃，可兼及五脏六腑，《伤寒论》[1]中提到，由于受到少阳生理及病理的限制，经常表现为郁而化火，因此在实施大柴胡汤方证治疗过程中的实质为辨少阳枢机不利，胆腑郁热、腑气不通、阳明热结的证治，病位在少阳经腑，病性属实属热[2]。大柴胡汤方证广泛应用在临床中各个科室各项疾病的治疗过程中，应用在呼吸系统、消化系统、泌尿系统、心血管系统、神经系统等疾病治疗过程中的治疗疗效十分显著，且药物的临床应用得到了较为显著的发展。

    1.大柴胡汤方证的要义分析

    代振福，刘广芹[3]在分析大柴胡汤的临床应用及药理作用的过程中提道：大柴胡汤主要见于《伤寒论》中的第103条：“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤；呕不止、心下急，郁郁微烦者，为未解也，给予大柴胡汤则治愈”。大柴胡汤方证具有兼泻里热、和解少阳的功效[4]，方剂中的柴胡具有舒肝和胃、和解少阳的功效，黄芩具有泻实火、除湿热的功效，与柴胡合用能起到和解少阳的作用；大黄具有泻热毒，破积滞，行瘀血的功效，芍药具有的功效，配大黄能治疗腹中实痛，枳实具有破气，散痞，泻痰，消积的功效，协同柴胡、黄芩等能达到清肝胆制热的功效，半夏具有行水湿，降逆气，而善祛脾胃湿痰的功效，生姜具有杀菌解毒、消肿止痛的功效[5] ......