吴石奇 熊宇 方冠毅

    (广西壮族自治区南溪山医院 广西 桂林 541002)

    为治疗伴有颈椎管狭窄或多节段脊髓压迫的脊髓型颈椎病及后纵韧带骨化症，后路双开门椎管扩大成形术已作为一种有效方法在临床广泛应用。纵向劈开的棘突中间使用间隔物(spacer)为椎管扩大成形术中的重要一环，许多人做了尝试。王波[1]等使用异体楔形骨块作为间隔物已被证实为治疗颈椎病的一种安全有效手术方法。但他们在手术中固定异体骨块与棘突采用的是常规的7#丝线交叉捆绑固定，虽然效果满意，但仍有较大的骨块未融合率。本科自2013年7月开始使用异体楔形骨块作为椎管扩大成形术中的间隔物，但我们选择了坚强固定的方式，异体楔形骨块和棘突的固定采用微型螺钉(直径2.0mm)，取得较好的骨块与棘突的骨性融合率，我们随访了1年以上的病例，现将病例总结报告如下。

    1.资料与方法

    1.1 一般资料

    选择本院2013年7月-2016年4月多节段椎管狭窄症38例患者，按异体楔形骨块固定方式不同分为观察组和对照组。观察组20例患者均接受异体楔形骨块和棘突的固定采用微型螺钉手术。其中，男13例，女7例，年龄44～70岁，平均62.6岁。多节段颈椎椎管狭窄的原因包括：多节段脊髓压迫11例，后纵韧带骨化症(OPLL)6例，前路减压融合术后3例。对照组18例，均接受异体楔形骨块和棘突的固定采用7#丝线交叉捆绑手术。其中，男12例，女6例，年龄43～71岁，平均61.8岁。多节段颈椎椎管狭窄的原因包括：多节段脊髓压迫10例，后纵韧带骨化症(OPLL)5例，前路减压融合术后3例。两组患者在性别、年龄、病因及狭窄节段等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，见表1。所有患者术前均知情同意并签署知情同意书，本研究获得医院伦理委员会审查同意 ......