周凤丹

    (成都市公共卫生临床医疗中心 四川 成都 610000)

    1.病例资料

    病例1，男，24岁，因“头痛10+天”于2016年9月9日入院，诉间断头部弥漫性胀痛，伴发热，最高体温39℃，入院前1天出现左下肢乏力.查体：生命体征平稳，神志淡漠，颈阻阳性，心肺腹部查体无特殊异常，右下肢肌力5级，左下肢肌力4级，肌张力正常，生理反射存在，病理征阴性。入院后送检脑脊液常规：有核细胞计数130×10^6/L，多核细胞比例25%，单核细胞比例75%，脑脊液生化：葡萄糖1.11mmol/L，脑脊液蛋白5010mg/L，氯102.5mmol/L.行胸部CT提示“双肺弥漫分布粟粒状点结影”，头颅MRI提示“幕上双侧大脑半球、小脑、脑桥见多数斑点状长T1长T2信号影，FLAIR序列呈低信号，增强后其内见点结状强化影，鞍上池、双侧裂池变窄，增强后脑膜线条状、结节状强” ......