陈瑞仲

    (梧州市红十字会医院 广西 梧州 543002)

    食管癌发病临床表现的相对隐秘，患者早期没有明显的临床症状，有相当一部分患者在到医院就诊的时候已经失去了根治性切除的机会，治疗过程中面临着较多的危险性。针对无法进行手术切除的患者，为患者选择多学科综合治疗方法开始成为主要的治疗方案，能够替代传统的单纯手术和单纯放疗模式，但是在治疗过程中仍然存在着一些不理想的方面。本文针对于此分析对局部晚期食管癌治疗的进展，现将主要研究情况进行如下综述。

    1.局部晚期食管癌的手术治疗

    在放化疗等相关现代化手段没有普及的时候，对于局部晚期食管癌患者在治疗时也只能为患者采用手术方案进行治疗，到现如今，手术治疗方案也仍然是主要的治疗方案，在治疗过程中能够发挥出必然的效果[1]。临床对于食管癌患者，在进行治疗的过程中，有研究选择2016年12月到2018年6月收治的88例食管癌患者，分为腹腔镜手术组和传统手术组进行比较，每组患者44例。腹腔镜食管癌根治术组治疗过程中患者进行全身麻醉，行双腔气管插管，患者选择左侧90度稍向前倾侧卧位，腋中线第七根肋骨向前大约1.5cm的地方进行切口，将胸腔镜放入其中，同时在患者的腋前第三根以及第四根肋骨间的3cm的地方进行切口，将其设置为主操作孔，并且将相关的器械放入其中。在患者腋后线第七根肋骨间的0.5cm～第九根肋骨间1.5cm制作trocar口做辅助操作孔，对患者进行胸部食管癌的切除手术，并且对于各个淋巴结进行清扫，之后帮助患者翻身改为平卧位，并且在患者的颈部和腹部进行消毒巾的铺设。准备为患者进行颈部手术，沿左倒颈部胸锁乳突肌前缘行约5㎝切口，依次分离切开暴露食管，充分游离后上提食管并切断，远端食管残端10号线缝闭并留牵引线，近端食管置入吻合器头并荷包固定，远端食管填入胸内后纱布填充颈部切口。然后患者进行腹部手术，患者须保证头高脚低，以30°为准，在患者的脐下2㎝偏左进行10mm的切口，将10mm的rocar置入其中，并将其作为观察孔，在患者的左侧锁骨中线与脐水平交界线处偏外行5mm切口，右侧肋缘下l.5Cm作5mm切口，右侧脐水平脐偏外4Cm处作1.5cm切口作为主操作孔 ......