夏李明

    (浙江省肿瘤医院骨软肿瘤科 浙江 杭州 310022)

    黑色素瘤易于发生淋巴结转移。对于区域淋巴结转移的恶性黑色素瘤患者，腹股沟淋巴结清扫仍是标准治疗方法[1]。改良的腹股沟淋巴结清扫缩小手术范围、保留大隐静脉、不行缝匠肌转位，但并发症并没有明显降低[2-3]。高发的并发症导致只有不到50%的前哨淋巴结(SLN)阳性黑色素瘤患者行腹股沟淋巴结清扫术，促使人们寻找新的手术方式。腔镜下腹股沟淋巴结清扫术(videoscoPic inguinal lymPhadenectomy，VEIL)被认为是一种微创手术方式。近年来机器人辅助腔镜下腹股沟淋巴结清扫在临床中得到应用。

    1.腔镜腹股沟淋巴结清扫术的手术安全性

    1.1 术中安全性

    VEIL对外科医生来讲是全新的操作，存在学习曲线。Postlewait LM等[4]报道了迄今为止单中心最大组VEIL病例共102例137侧，6侧中转，中转率为4.4%。中转的原因包括解剖不确切、高潮气末CO2血症、原前哨切口裂开等；术中未报道严重并发症 ......